Antipsicóticos de nueva generación frente a antipsicóticos convencionales de baja potencia: una revisión sistemática...

Área de la Ciencia:

• La psiquiatría es la psiquiatría.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Se cree que los antipsicóticos atípicos más nuevos tienen menos efectos secundarios extrapiramidales (EPS) que los antipsicóticos convencionales.
• Las comparaciones anteriores pueden estar sesgadas por el uso de fármacos comparadores de alta potencia como el haloperidol.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si los antipsicóticos de nueva generación causan menos EPS en comparación con los antipsicóticos convencionales de baja potencia.
• Evaluar la eficacia y seguridad comparativas de los antipsicóticos atípicos frente a los convencionales.

Principales métodos:

• Metaanálisis de 31 ensayos controlados aleatorios en los que participaron 2320 participantes.
• Inclusión de estudios que cumplan con los criterios de calidad A o B del Manual de Colaboración Cochrane, evaluados por la escala Jadad.
• Resultado primario: incidencia de al menos un EPS. El tamaño del efecto se mide por las diferencias de riesgo y los intervalos de confianza (IC) del 95%.

Principales resultados:

• La clozapina fue el único antipsicótico de nueva generación significativamente asociado con menos EPS (RD = -0,15, IC del 95% -0,26 a -0,4) y mayor eficacia en comparación con los medicamentos convencionales de baja potencia.
• La olanzapina mostró una reducción significativa límite en la EPS (RD=-0,15, IC del 95% -0,31 a -0,01).
• Los antipsicóticos convencionales de baja potencia en dosis inferiores a 600 mg/día de equivalente de clorpromazina no mostraron un mayor riesgo de EPS que los medicamentos de nueva generación. Los fármacos de nueva generación como grupo fueron moderadamente más eficaces.

Conclusiones:

• Las dosis óptimas de antipsicóticos convencionales de baja potencia pueden tener un riesgo similar de EPS como los medicamentos de nueva generación.
• Las posibles ventajas de eficacia de los antipsicóticos de nueva generación deben considerarse en las decisiones de tratamiento clínico.
• Se necesita más investigación para la amisulprida, la quetiapina, la risperidona, la ziprasidona y el sertindol en comparación con los agentes de baja potencia.