Tendencias temporales en el paro cardíaco repentino: una perspectiva de 25 años de servicios médicos de emergencia

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Salud Pública La salud pública.
• Cardiología Cardiología.

Sus antecedentes:

• Comprensión limitada de las tendencias temporales en la supervivencia y los factores pronósticos del paro cardíaco extrahospitalario (OHCA).
• Se planteó la hipótesis de que la evolución de los factores beneficiosos y adversos influyen en los patrones de supervivencia de OHCA con el tiempo.

Objetivo del estudio:

• Para investigar las tendencias temporales en la supervivencia y los factores de pronóstico para los pacientes con OHCA tratados con EMS.
• Para evaluar el impacto de los factores de "destino" (relacionados con el paciente) y los factores de "programa" (atención prestada por EMS) en la supervivencia de OHCA.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte basado en la población de 12.591 pacientes adultos con OHCA tratados con EMS (1977-2001).
• Análisis agrupado en períodos de 5 años y sucesivos períodos de 4 años.
• Cambios examinados en los factores del "destino" (por ejemplo, la edad) y los factores del "programa" (por ejemplo, la RCP asistida por el despachador, la desfibrilación).

Principales resultados:

• La supervivencia global de la OHCA no mostró cambios temporales significativos (OR = 0,98).
• La supervivencia mejoró para la fibrilación ventricular presenciada (VF) (OR=1.05).
• Al controlar los factores de "destino", la supervivencia aumentó con el tiempo (OR=1.08); controlar los factores de "programa" mostró una disminución de la supervivencia (OR=0.95).

Conclusiones:

• Los patrones estáticos de supervivencia temporal son el resultado de un equilibrio dinámico de factores pronósticos.
• Los programas implementados por EMS contrarrestaron efectivamente las tendencias temporales adversas en los factores de "destino", estabilizando la supervivencia de OHCA.