Terapia combinada con reemplazo hormonal y alendronato para la prevención de la pérdida ósea en mujeres mayores: un...

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Farmacología Farmacología.
• Metabolismo óseo Metabolismo óseo.

Sus antecedentes:

• El manejo de la osteoporosis posmenopáusica a menudo involucra agentes antiresortivos.
• La eficacia y la seguridad de combinar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) con bifosfonatos como el alendronato no están bien establecidas en mujeres mayores.
• La efectividad comparativa de la combinación versus la monoterapia en este grupo demográfico sigue siendo desconocida.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia y seguridad de la terapia combinada de TRH y alendronato de sodio.
• Para comparar los efectos de la terapia de combinación frente a la monoterapia con cualquiera de los agentes en mujeres mayores que viven en la comunidad.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 373 mujeres de 65 años o más.
• Los participantes recibieron un diseño factorial 2x2 de TRH (estrógeno equino conjugado con o sin medroxiprogesterona) y alendronato (10 mg diarios), o placebo, junto con suplementos de calcio y vitamina D.
• Los cambios en la densidad mineral ósea en la cadera y la columna vertebral y los eventos adversos se evaluaron durante 3 años.

Principales resultados:

• La terapia de combinación produjo aumentos significativamente mayores en la densidad mineral ósea en todos los sitios medidos de la cadera y las vértebras en comparación con la monoterapia.
• La monoterapia con alendronato mostró una mayor eficacia que la monoterapia con TRH, con más personas que respondieron.
• Todos los regímenes de tratamiento fueron bien tolerados, con una tasa de retención del 90% de los participantes a los 3 años.

Conclusiones:

• La terapia combinada de TRH y alendronato es efectiva y segura para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica en mujeres mayores.
• El alendronato demostró superioridad sobre la TRH, y la terapia de combinación superó a cualquiera de los agentes por sí solo.
• La terapia de combinación ofrece una opción potente para la osteoporosis grave o los casos resistentes al tratamiento.