Resistencia vascular basal pulmonar y capacidad de respuesta al óxido nítrico después de una operación de tipo Fontan

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• La hipertensión pulmonar es la hipertensión pulmonar.

Sus antecedentes:

• El flujo sanguíneo pulmonar pulsante es crucial para la liberación de óxido nítrico (NO) y la reducción de la resistencia vascular pulmonar (RVP).
• Las operaciones de tipo Fontan interrumpen el flujo pulsátil normal, pero se desconocen los efectos tardíos en la PVR y la capacidad de respuesta NO.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el PVR basal y su capacidad de respuesta al NO exógeno en pacientes con operaciones de tipo Fontan.
• Para investigar la posible disfunción endotelial pulmonar en estos pacientes.

Principales métodos:

• La PVR indexada (PVRI) se midió utilizando el principio de Fick y la espectrometría de masa respiratoria.
• 15 pacientes (edad media de 12 años) se sometieron a inhalación de NO (20 ppm durante 10 minutos).
• Los pacientes fueron evaluados a una mediana de 9 años después de la operación de Fontan.

Principales resultados:

• El PVRI basal fue de 2.11+/-0.79 WU*m2, significativamente reducido a 1.61+/-0.48 WU*m2 después de la inhalación de NO (P=0.016).
• Los pacientes con flujo no pulsátil mostraron una reducción de PVRI de 2.18+/-0.34 a 1.82+/-0.55 WU*m2 después de NO.

Conclusiones:

• El NO exógeno reduce significativamente el PVR después de las operaciones de tipo Fontan.
• Estos hallazgos sugieren una disfunción endotelial pulmonar, potencialmente relacionada con características de flujo alteradas y no pulsables.
• Las estrategias terapéuticas dirigidas a mejorar la liberación de NO endotelial pulmonar pueden beneficiar a estos pacientes.