Estenosis aórtica de baja gradación: estratificación del riesgo quirúrgico y predictores para el resultado a largo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• El valor pronóstico de la hemodinámica del estrés de dobutamina en la estenosis aórtica de baja gradiente no está claro a partir de estudios pequeños.
• Se necesitan estudios más amplios para guiar la selección de pacientes para el reemplazo de la válvula aórtica.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el significado pronóstico del estrés de dobutamina hemodinámica de Doppler.
• Definir criterios para la selección de pacientes con estenosis aórtica de bajo grado para el reemplazo de válvula.

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de 136 pacientes con estenosis aórtica de bajo grado en seis centros.
• Evaluación de la reserva contráctil ventricular izquierda mediante el uso de dobutamina estrés Doppler ecocardiografía.
• Análisis de la mortalidad operativa y la supervivencia a largo plazo en relación con la reserva contráctil y la intervención.

Principales resultados:

• La reserva contractila ventricular izquierda estuvo presente en 92 pacientes (grupo I) y ausente en 44 (grupo II).
• La mortalidad operativa fue significativamente menor en el grupo I (5%) en comparación con el grupo II (32%).
• La falta de reserva contráctil y el bajo gradiente (< o = 20 mm Hg) predijo la mortalidad operativa.
• El reemplazo de la válvula y la presencia de reserva contráctil predijeron una mejor supervivencia a largo plazo.

Conclusiones:

• La cirugía parece beneficiosa para la mayoría de los pacientes con estenosis aórtica de bajo grado y reserva contractilar ventricular izquierda.
• Los pacientes sin reserva contráctil se enfrentan a una alta mortalidad operativa, lo que compromete los resultados postoperatorios.
• La hemodinámica Doppler debe integrarse en la evaluación de riesgo-beneficio para estos pacientes.