Uso de la mejora continua de la calidad para aumentar el uso de medidas de proceso en pacientes sometidos a cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Mejora de la Calidad Ciencia Mejora de la Calidad
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Faltan evaluaciones a escala nacional de la mejora continua de la calidad (CQI) en la práctica médica.
• La adopción de procesos basados en la evidencia requiere estrategias de implementación efectivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de las intervenciones de CQI de baja intensidad para acelerar la adopción nacional de dos medidas de proceso de cuidado de CABG.
• Evaluar el impacto del CQI en la terapia de bloqueo beta preoperatoria y el injerto de la arteria mamaria interna (IMA).

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado en el que participaron 359 hospitales y 267,917 pacientes con CABG de la base de datos cardíaca nacional de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (enero 2000-julio 2002).
• Los grupos de intervención recibieron información específica de la medida, participación del liderazgo médico, materiales educativos y retroalimentación comparada.
• Los resultados se evaluaron mediante la comparación de las diferencias en el sitio antes y después de la intervención y el uso de un análisis jerárquico a nivel de paciente.

Principales resultados:

• El uso nacional tanto del bloqueador beta como del injerto de IMA aumentó durante el período de estudio.
• El uso de bloqueadores beta aumentó significativamente más en los sitios de intervención en comparación con los sitios de control (P = .04 y P < .001).
• El injerto de IMA mostró una tendencia positiva en los sitios de intervención (P = .20 y P = .11), con un mayor impacto observado en los hospitales CABG de menor volumen.

Conclusiones:

• Las iniciativas multifacéticas de CQI de baja intensidad dirigidas por médicos pueden mejorar con éxito la adopción nacional de procesos de atención específicos.
• Estos hallazgos apoyan el uso de CQI dentro de las infraestructuras de la sociedad de especialidades médicas para impulsar el cambio de práctica.