Costo-efectividad del tratamiento para la infección crónica por hepatitis C en una población de pacientes en...

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Salud Pública La salud pública.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Aproximadamente 2,7 millones de estadounidenses tienen una infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC).
• Las iniciativas de salud pública están aumentando el número de personas elegibles para recibir tratamiento, incluidas aquellas con un daño hepático mínimo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los beneficios clínicos y la rentabilidad de los nuevos tratamientos contra el virus de la hepatitis C (VHC).
• Centrarse en individuos asintomáticos, seropositivos pero por lo demás sanos.

Principales métodos:

• Análisis de costo-efectividad utilizando un modelo de Markov para la historia natural del VHC y el impacto del tratamiento.
• Modelado epidemiológico calibrado con datos de prevalencia y resultados.
• Análisis de cohortes de hombres y mujeres de 40 años con niveles elevados de ALT, ARN positivo del VHC y sin fibrosis en la biopsia.
• Las intervenciones incluyeron monoterapia basada en interferón y terapia combinada con ribavirina.

Principales resultados:

• Riesgo proyectado de cirrosis a 30 años: 13%-46% para los hombres, 1%-29% para las mujeres.
• Las proporciones incrementales de costo-efectividad (ICER) para la terapia combinada con interferón pegilado variaron según el genotipo y el sexo, y oscilaron entre $ 10,000 y $ 90,000 por QALY.
• Los beneficios del tratamiento mejoran principalmente la calidad de vida en lugar de extender la vida útil, lo que lleva a mayores ratios de costo-efectividad por año de vida.

Conclusiones:

• Los nuevos tratamientos contra el virus de la hepatitis C (VHC) demuestran una rentabilidad promedio razonable.
• Existe una variabilidad significativa entre los subgrupos de pacientes y es muy sensible a los supuestos de calidad de vida.
• Las decisiones de tratamiento individualizadas requieren una cuidadosa consideración de estos factores por parte de pacientes y médicos.