Impacto de la falta de coincidencia entre prótesis valvular y paciente en la mortalidad a corto plazo después del...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• El reemplazo de la válvula aórtica (AVR, por sus siglas en inglés) puede conducir a un desajuste de prótesis-paciente (PPM, por sus siglas en inglés) cuando la válvula prostética es demasiado pequeña para el tamaño corporal del paciente.
• PPM puede dar lugar a gradientes elevados de presión transvalvular, lo que podría afectar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la relación entre PPM y la mortalidad a corto plazo después de AVR.
• Para determinar si PPM es un predictor independiente de la mortalidad después de AVR.

Principales métodos:

• El área de orificio efectivo de la válvula indexada (EOA) se calculó para 1266 pacientes con AVR para definir la gravedad de PPM (no significativa, moderada, severa).
• La gravedad de la MPP se correlacionó con la mortalidad a los 30 días utilizando análisis multivariado.
• El impacto de la PPM en la mortalidad se evaluó en relación con la fracción de eyección ventricular izquierda.

Principales resultados:

• Se identificó MPP moderada o grave en el 38% de los pacientes.
• PPM fue un fuerte predictor independiente de la mortalidad a los 30 días (P = 0,003).
• El riesgo relativo de mortalidad aumentó 2,1 veces con la MPP moderada y 11,4 veces con la MPP grave.

Conclusiones:

• PPM es un predictor independiente significativo de la mortalidad a corto plazo después de AVR, con un riesgo que aumenta con la gravedad de PPM.
• El impacto de la PPM en la mortalidad se ve exacerbado por el deterioro de la función ventricular izquierda.
• Las estrategias prospectivas durante la AVR pueden prevenir en gran medida la MPP de moderada a severa.