Mapeo y ablación de la fibrilación ventricular asociada con el QT largo y los síndromes de Brugada

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Investigación médica Investigación médica.

Sus antecedentes:

• Los síndromes de QT largo y Brugada son causas significativas de arritmias ventriculares malignas.
• Estudios anteriores no han informado sobre la viabilidad de mapear y ablar las arritmias ventriculares en estas condiciones específicas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la viabilidad y eficacia del mapeo y la ablación de las arritmias ventriculares en pacientes con síndromes de QT largo y Brugada.
• Identificar el origen de los latidos prematuros que desencadenan arritmias ventriculares en estos grupos de pacientes.

Principales métodos:

• Se estudiaron siete pacientes (4 con intervalo QT largo, 3 con síndrome de Brugada) con arritmias ventriculares y frecuentes latidos prematuros.
• Los desencadenantes del latido prematuro se localizaron utilizando el mapeo endocardiano.
• Se aplicó la ablación por radiofrecuencia para eliminar los latidos prematuros identificados.

Principales resultados:

• Los latidos prematuros se originaron en el sistema conductor de Purkinje (4 pacientes) o en el tracto de salida ventricular derecha (3 pacientes).
• La ablación eliminó con éxito los latidos prematuros en la mayoría de los pacientes (12+/-6 minutos).
• Durante un seguimiento de 17 + / 17 meses, no se observó recurrencia de arritmia ventricular sintomática.

Conclusiones:

• Los latidos prematuros originados en la arboricultura de Purkinje o el tracto de salida ventricular derecha son desencadenantes críticos para la fibrilación ventricular en los síndromes de QT largo y Brugada.
• La ablación focal por radiofrecuencia es un tratamiento eficaz para eliminar estos desencadenantes y prevenir la recurrencia de la arritmia.