Revascularización mamaria interna bilateral versus unilateral en pacientes con diabetes en pacientes con diabetes en...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Diabetología Diabetología.
• Cirugía torácica cirugía torácica.

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento común para la enfermedad multivascular.
• El uso de injertos de arteria mamaria interna (IMA) es una práctica estándar.
• El beneficio de los injertos bilaterales de IMA (BIMA) en pacientes diabéticos sigue siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de los injertos BIMA en comparación con los injertos IMA (SIMA) individuales en pacientes diabéticos sometidos a CABG.
• Evaluar los resultados tempranos y a largo plazo, incluyendo la patencia del injerto y las tasas de supervivencia.
• Para determinar si la fracción de eyección influye en el beneficio de los injertos BIMA.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte histórico de 1131 pacientes sometidos a CABG aislado, primario y múltiple con injertos IMA esqueletizados.
• Comparación entre pacientes diabéticos que recibieron injertos SIMA (n=277) y BIMA (n=190).
• La mediana de seguimiento fue de 8,1 años, analizando la patencia del injerto, la mortalidad hospitalaria y la supervivencia a largo plazo.

Principales resultados:

• La permeabilidad temprana del injerto fue significativamente mayor con BIMA (97,7%) frente a SIMA (93,8%).
• No hay diferencias significativas en las tasas de supervivencia global entre los grupos SIMA y BIMA.
• En pacientes con fracción de eyección preservada, el uso de BIMA se asoció con una supervivencia a 10 años significativamente mayor y una mejor liberación de eventos cardíacos adversos.

Conclusiones:

• Los injertos BIMA esqueletizados ofrecen beneficios significativos en la revascularización coronaria para pacientes diabéticos con fracción de eyección preservada.
• El beneficio de supervivencia de los injertos BIMA es limitado en pacientes diabéticos con fracción de eyección reducida debido a una mayor mortalidad cardíaca.
• Se debe considerar el injerto de BIMA en pacientes diabéticos seleccionados para mejorar los resultados a largo plazo.