Los niveles de D-dimero y el riesgo de tromboembolismo venoso recurrente

Área de la Ciencia:

• Hematología Hematología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Investigación de la trombosis.

Sus antecedentes:

• La detección de factores de riesgo trombofílicos es común en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV).
• La evaluación del riesgo individual de recurrencia de TEV es compleja debido a numerosos factores de riesgo.
• Se necesita un método de laboratorio para la evaluación de la trombofilia multifactorial.

Objetivo del estudio:

• Investigar prospectivamente la asociación entre los niveles de D-dimero y el riesgo de TEV recurrente.
• Evaluar el D-dimero como un marcador global para la activación de la coagulación y la fibrinólisis en la predicción de la recurrencia de TEV.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 610 pacientes con una primera TEV espontánea, tratados con anticoagulantes orales.
• Los niveles de D-dimero se midieron después de la interrupción de la anticoagulación oral.
• Los pacientes fueron monitoreados por TEV recurrente durante un período promedio de 38 meses.

Principales resultados:

• La recurrencia de TEV se produjo en el 13% de los pacientes.
• Los niveles más altos de D-dimero se asociaron significativamente con ETV recurrente (553 ng/mL frente a 427 ng/mL, P = 0,01).
• Los pacientes con D-dimero < 250 ng/mL tenían una probabilidad de recurrencia acumulada de 2 años significativamente menor (3,7% vs 11,5%, P = .001) y un riesgo relativo de recurrencia 60% menor.

Conclusiones:

• Un nivel de D-dimero por debajo de 250 ng/mL después de la retirada del anticoagulante oral indica un bajo riesgo de recurrencia de TEV.
• La medición del D-dimero es una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo en pacientes con antecedentes de TEV.
• Este hallazgo apoya la evaluación personalizada del riesgo de recurrencia de TEV.