El injerto de derivación de la arteria coronaria fuera de la bomba reduce la mortalidad y el accidente...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad aórtica atheromatosa grave (AAD) sometidos a injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) se enfrentan a riesgos elevados de mortalidad y accidente cerebrovascular.
• El bypass de la arteria coronaria fuera de la bomba (OPCAB) es una hipótesis para mitigar estos riesgos en poblaciones de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la OPCAB frente a la CABG en la bomba en pacientes con TEA grave.
• Evaluar el impacto de la técnica quirúrgica en la morbilidad, la mortalidad y la supervivencia a largo plazo.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 5737 pacientes con CABG, identificando a 913 con AAD grave.
• 211 pacientes con OPCAB fueron emparejados con 211 pacientes con CABG en la bomba basados en factores clínicos clave.
• La ecocardiografía transesofágica (TEE) se utilizó para la evaluación intraoperatoria de rutina.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria fue significativamente más baja en el grupo OPCAB (3,8%) en comparación con el grupo on-pump (11,4%) (P=0,003).
• OPCAB se asoció con una disminución de la incidencia de accidente cerebrovascular (P = 0,05) y una mayor libertad de complicaciones (91,9% frente a 78,7%).
• La supervivencia a mediano plazo a los 36 meses se mejoró con OPCAB (P = 0,01).

Conclusiones:

• La cirugía OPCAB está relacionada con la reducción de la mortalidad, el accidente cerebrovascular y las complicaciones en pacientes con AAD grave.
• La TEE intraoperatoria de rutina ayuda a identificar candidatos adecuados para el OPCAB.
• OPCAB ofrece una mejor supervivencia a medio plazo para esta cohorte de pacientes de alto riesgo.