Ingesta excesiva de cromo en niños que reciben nutrición parenteral total

Área de la Ciencia:

• Nefrología Pediátrica.
• Ciencias de la Nutrición Ciencias de la Nutrición
• Química clínica es la química clínica.

Sus antecedentes:

• Los organismos de expertos recomiendan 0,20 microgramos/kg/día de cromo para los niños con nutrición parenteral total (PNT).
• Evaluar la adecuación de esta ingesta recomendada de cromo es crucial para la seguridad de los pacientes pediátricos.
• Estudios anteriores no han evaluado completamente el impacto del cromo en la función renal en niños dependientes de TPN.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la ingesta actual recomendada de cromo para los niños que reciben TPN.
• Evaluar la relación entre la ingesta de cromo, los niveles séricos de cromo y la función renal (GFR) en estos pacientes.
• Para determinar si la suplementación de cromo en soluciones de TPN contribuye a los efectos renales adversos.

Principales métodos:

• Se estudió a 15 niños que recibían TPN, se midió la ingesta de cromo, el cromo sérico y la tasa de filtración glomerular (GFR) utilizando el aclaramiento de indio-111-DTPA.
• Comparó el GFR y el cromo sérico de los pacientes con TPN con los controles sin TPN.
• Se suspendió la suplementación de cromo y se reevaluó a los pacientes después de un año para observar cambios en el GFR y el cromo sérico.

Principales resultados:

• Los niños en TPN tenían un GFR significativamente más bajo (70 frente a 110 ml/min/1.73 m2) y niveles de cromo sérico 20-42 veces más altos en comparación con los controles.
• La GFR mostró correlaciones inversas significativas con el cromo sérico, la ingesta diaria de cromo, la ingesta acumulada y la duración de la TPN.
• Después de suspender la suplementación, el cromo sérico disminuyó, pero la GFR no cambió significativamente, y no aparecieron signos de deficiencia de cromo.

Conclusiones:

• La ingesta de cromo parenteral recomendada para los niños que reciben TPN puede ser excesiva.
• Los niveles elevados de cromo sérico, incluso por debajo de la ingesta recomendada, se asocian con una función renal deteriorada en pacientes con TPN.
• La reducción de la suplementación de cromo en las soluciones de TPN está justificada para prevenir la posible nefrotoxicidad.