El fracaso de la terapia con cloranfenicol en la meningitis neumocócica resistente a la penicilina

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• La pediatría es la medicina de los niños.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la meningitis comúnmente incluye penicilina y cloramfenicol.
• El aumento de las tasas mundiales de Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina (PRSP) plantea preocupaciones sobre la eficacia del tratamiento.
• La eficacia del cloramfenicol contra la meningitis PRSP sigue siendo en gran medida desconocida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente a los niños con meningitis neumocócica tratados con penicilina más cloramfenicol.
• Para comparar los resultados entre S. pneumoniae susceptible a la penicilina (PSSP) y la meningitis por PRSP.
• Evaluar la idoneidad de las definiciones actuales de susceptibilidad al cloramfenicol para la meningitis por PRSP.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de 68 niños con meningitis neumocócica durante 27 meses.
• Comparación de los resultados clínicos (muerte, déficit neurológico, respuesta clínica) entre los grupos PSSP y PRSP.
• Análisis de las concentraciones bactericidas mínimas de cloranfenicol (MBC) en relación con los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• 20 de 25 niños (80%) con meningitis PRSP tuvieron resultados insatisfactorios.
• 14 de 43 niños (33%) con meningitis por PSSP tuvieron resultados adversos (p < 0,001).
• MBCs de cloramfenicol más altos en aislamientos de PRSP se correlacionaron con la actividad bactericida del líquido cefalorraquídeo limítrofe y los fracasos del tratamiento.

Conclusiones:

• El cloramfenicol se asocia con altas tasas de fracaso del tratamiento en la meningitis PRSP.
• Las definiciones actuales de la susceptibilidad al cloramfenicol pueden ser inadecuadas para el PRSP.
• Se recomiendan antibióticos alternativos, como las cefalosporinas de tercera generación, para la meningitis por PRSP.