Investigación de pacientes seleccionados con hipertensión por el urograma intravenoso de secuencia rápida

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Radiología Radiología.
• Investigación de la Hipertensión Investigación de la Hipertensión

Sus antecedentes:

• El urograma intravenoso de secuencia rápida (IVU) ha disminuido en el uso para la hipertensión debido a la imprecisión percibida en la detección de la enfermedad renovascular.
• Existe una investigación limitada sobre la efectividad de la UIV como prueba de detección en pacientes hipertensivos cuidadosamente seleccionados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento diagnóstico de la UIV de secuencia rápida en pacientes hipertensos con indicadores clínicos de enfermedad renal o renovascular.
• Evaluar la utilidad de la UIV como una prueba de detección de propósito general para diversas anomalías renales en la hipertensión.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los registros de casos de una clínica de hipertensión.
• Análisis del rendimiento diagnóstico y las tasas de intervención en 241 pacientes hipertensos consecutivos sometidos a UIV de secuencia rápida.

Principales resultados:

• La UIV identificó anomalías en el 27% de los pacientes, incluida pielonefritis crónica (6%), enfermedad renovascular comprobada (5%) y cálculos (4%).
• La intervención para controlar la hipertensión fue solicitada en el 5% de los pacientes; el 4% tenía anormalidades que requerían una intervención separada.
• Las investigaciones invasivas innecesarias ocurrieron en el 3% de los casos; las características clínicas no predijeron de manera confiable anomalías específicas.

Conclusiones:

• La UIV de secuencia rápida es la única prueba capaz de detectar una amplia gama de anomalías renales en pacientes hipertensos con sospecha de enfermedad renal o renovascular.
• Una UIV normal excluye la enfermedad renovascular con una probabilidad del 93%, pero es una prueba de detección imperfecta, faltando aproximadamente el 20% de los casos.
• La arteriografía renal sigue siendo esencial para la exclusión definitiva de la enfermedad renovascular, incluso con una UIV normal, cuando es crítica.