Dispositivos intrauterinos y enfermedad inflamatoria pélvica: una perspectiva internacional

Área de la Ciencia:

• Salud reproductiva y salud reproductiva.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• Las preocupaciones con respecto al riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) con los dispositivos intrauterinos (DIU) han impactado históricamente el uso de DIU a nivel mundial, particularmente en los EE.
• Investigaciones anteriores sugirieron un vínculo entre el uso del DIU y la IDP, lo que llevó a una disminución de la adopción y la retirada del mercado de ciertos DIU.
• La comprensión actual sugiere que los factores más allá del uso del DIU en sí son los principales determinantes del riesgo de EIP.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia y los patrones de riesgo de EIP asociados con el uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
• Analizar los datos de los ensayos clínicos del DIU de la Organización Mundial de la Salud para aclarar la relación entre el DIU y el PID.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a las estrategias de reemplazo del DIU.

Principales métodos:

• Revisión de los datos de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud con respecto a las inserciones de DIU.
• Análisis de las tasas de incidencia de IDP en 22.908 inserciones de DIU y 51.399 mujeres-años de seguimiento.
• Ajuste estadístico de los factores de confusión para evaluar con precisión el riesgo de PID.

Principales resultados:

• La tasa general de EIP fue de 1,6 casos por cada 1000 mujeres-años.
• El riesgo de EIP fue más de seis veces mayor en los primeros 20 días posteriores a la inserción (9,7 por 1000 mujeres-años) en comparación con los períodos posteriores (1,4 por 1000 mujeres-años).
• El riesgo de IDP se mantuvo bajo y estable durante hasta ocho años, con variaciones según la región geográfica, la edad y las fechas de inserción recientes.

Conclusiones:

• El principal factor de riesgo para la EIP en las usuarias de DIU es el procedimiento de inserción en sí, junto con el riesgo preexistente de enfermedades de transmisión sexual.
• PID es poco frecuente más allá de los 20 días iniciales después de la inserción del DIU.
• Los DIU deben permanecer en su lugar durante su vida útil máxima para minimizar el riesgo de EIP asociado con los procedimientos de reemplazo, salvo contraindicaciones.