Ensayo aleatorio de cardiotocografía sola o con análisis de la forma de onda ST para el monitoreo intraparto

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Monitoreo fetal y seguimiento fetal.
• Cardiología Cardiología.

Sus antecedentes:

• La forma de onda electrocardiográfica fetal (ECG) se puede registrar desde electrodos del cuero cabelludo durante el trabajo de parto.
• El análisis de la forma de onda ST del ECG fetal durante la hipoxia puede mejorar el monitoreo intraparto.
• La cardiotocografía convencional (CTG) es el estándar para el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de agregar el análisis de la forma de onda ST al CTG en las tasas de intervención y los resultados neonatales en los laboratorios de alto riesgo.
• Evaluar la seguridad y eficacia de un nuevo protocolo para el monitoreo fetal intraparto.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró a 1200 mujeres con embarazos de alto riesgo (≥34 semanas de gestación).
• Los participantes fueron asignados a CTG convencional o CTG con análisis de la forma de onda ST.
• Los resultados neonatales se evaluaron a través de gases en la sangre del cordón umbilical, puntajes de Apgar, reanimación y curso postnatal.

Principales resultados:

• El análisis de la forma de onda ST más el CTG redujeron significativamente los partos por angustia fetal (27/615 vs. 58/606; p<0.001).
• No hay diferencias significativas en las tasas de entrega operativa por otras razones o la incidencia general de asfixia.
• La acidosis metabólica y las puntuaciones bajas de Apgar fueron menos frecuentes en el grupo ST + CTG, aunque no fueron estadísticamente significativas.

Conclusiones:

• El análisis de la forma de onda ST combinado con CTG es un método seguro y eficaz para el monitoreo fetal intraparto.
• Este enfoque reduce sustancialmente las intervenciones para la angustia fetal, particularmente en casos con patrones de CTG normales o intermedios.
• Se recomiendan más estudios aleatorizados para confirmar estos hallazgos.