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Updated: Jul 11, 2026
08:05
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Published on: March 17, 2020
Trasplante de médula ósea para la leucemia linfoblástica infantil de alto riesgo en primera remisión: experiencia en
J M Chessells1, C Bailey, K Wheeler
1Department of Haematology and Oncology, Hospital for Sick Children, London, UK.
Lancet (London, England)
|September 5, 1992
Resumen
El trasplante de médula ósea (TMO) es prometedor para la leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto riesgo en niños, con tasas de recaída más bajas que la quimioterapia. Sin embargo, la disponibilidad de donantes limita su impacto en la supervivencia general.
Área de la Ciencia:
- Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
- Hematología Hematología.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto riesgo en niños requiere estrategias de tratamiento avanzadas.
- El trasplante de médula ósea (BMT) es una opción recomendada para pacientes pediátricos con ALL elegibles en primera remisión.
- El ensayo MRC UKALL X tenía como objetivo comparar la BMT con la quimioterapia en personas con ALL de alto riesgo.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de BMT frente a la quimioterapia en niños con ALL de alto riesgo.
- Para evaluar la supervivencia libre de eventos y las tasas de recaída entre los grupos de tratamiento.
- Para evaluar el impacto de la disponibilidad de donantes en los resultados del tratamiento.
Principales métodos:
- Comparación no aleatoria de BMT y quimioterapia en 198 niños (de 1 a 15 años) con ALL de alto riesgo.
- Los pacientes recibieron terapia de inducción e intensificación; los niños elegibles con donantes compatibles con HLA se sometieron a BMT.
- El grupo de control recibió irradiación craneal, intensificación tardía y tratamiento continuo.
Principales resultados:
- No hay diferencia significativa en la supervivencia libre de eventos a los 5 años entre el BMT (69%) y la quimioterapia (52%).
- Muertes significativamente más altas relacionadas con el tratamiento en el grupo BMT (6 vs 4).
- Significativamente más recaídas en el grupo de quimioterapia (59 frente a 4), lo que sugiere la efectividad de BMT para reducir la recaída.
Conclusiones:
- BMT demostró una tasa de recaída sustancialmente menor en comparación con el protocolo de ALL del Reino Unido.
- La disponibilidad limitada de donantes restringe el impacto de BMT en la supervivencia general en esta cohorte.
- Se necesitan más ensayos multicéntricos para definir mejor el papel de BMT en poblaciones específicas de ALL pediátrico de alto riesgo.
