La inmunodeficiencia y el riesgo de muerte en la infección por VIH

Área de la Ciencia:

• Inmunología Inmunología.
• Virología Virología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conduce a la inmunodeficiencia.
• El monitoreo del recuento de linfocitos CD4 es crucial para evaluar la progresión del VIH.
• Los pacientes con hemofilia representan una cohorte específica para el estudio de la seroconversión del VIH-1.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la tasa de desarrollo de inmunodeficiencia en individuos infectados por el VIH.
• Para correlacionar la progresión de la inmunodeficiencia con el riesgo de mortalidad.
• Para analizar los resultados a largo plazo en una cohorte de pacientes con hemofilia con VIH-1.

Principales métodos:

• Una cohorte inicial de 111 pacientes con hemofilia que seeroconvirtieron al VIH-1 entre 1979-1985.
• Seguimiento clínico e inmunológico hasta 12 años después de la seroconversión.
• Inmunodeficiencia definida por recuentos de CD4 que caen por debajo de 0,20 x 10 ((9) / L y 0,05 x 10 ((9) / L; los resultados incluyeron la muerte.

Principales resultados:

• Después de 12 años, el 46% de los pacientes mantuvieron el recuento de CD4 por encima de 0,05 x 10 10 9 / L, y el 35% por encima de 0,20 x 10 9 9 / L.
• La probabilidad de mortalidad relacionada con el VIH en 12 años fue del 52%.
• El riesgo de mortalidad aumentó significativamente después de que los recuentos de CD4 cayeron por debajo de 0,05 x 10 ((9) / L (1 muerte / 2,5 pacientes-años frente a 1 muerte / 96,7 pacientes-años).

Conclusiones:

• El riesgo de muerte en pacientes infectados por el VIH estrechamente monitoreados es bajo hasta que los recuentos de CD4 disminuyen a 0,05 x 10 ((9) / L.
• Una proporción significativa de pacientes puede mantener los recuentos de CD4 por encima de este umbral durante hasta 12 años.
• La inmunodeficiencia grave está fuertemente asociada con el aumento de la mortalidad relacionada con el VIH.