Evaluación y manejo del paciente con síncope

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El síncope, una pérdida transitoria de la conciencia, presenta un desafío de diagnóstico.
• Un porcentaje significativo de los casos de síncope permanecen sin diagnosticar.
• Las estrategias de diagnóstico efectivas son cruciales para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Revisar la literatura existente sobre la evaluación diagnóstica de la síncope.
• Proponer un enfoque estructurado para las pruebas de diagnóstico y el manejo de la síncope.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de estudios publicados en inglés sobre la evaluación del síncope.
• La inclusión de estudios de cohorte, series de casos y estudios enfocados en pruebas de diagnóstico.
• Criterios específicos para el monitoreo electrocardiográfico prolongado (≥12 horas).

Principales resultados:

• La historia clínica y el examen físico identifican entre el 56 y el 85% de las causas de síncope.
• El monitoreo electrocardiográfico ambulatorio (Holter) tiene un bajo rendimiento para las arritmias sintomáticas (4%).
• Los estudios electrofisiológicos y las pruebas de inclinación vertical ofrecen valor diagnóstico, particularmente en grupos específicos de pacientes.

Conclusiones:

• Un enfoque dirigido y basado en la evidencia para la evaluación de la síncope es factible.
• Las pruebas de diagnóstico deben adaptarse a la presentación individual del paciente.
• Consideración de la evaluación psiquiátrica para síncope recurrente de origen desconocido.