Un ensayo aleatorizado de trombólisis versus heparina en la angina de pecho inestable

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
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• Síndromes coronarios agudos Las síndromes coronarias agudas.

Sus antecedentes:

• La eficacia de la terapia trombolítica intravenosa para la angina inestable sigue sin estar clara.
• La angina inestable comparte similitudes patogenéticas con el infarto agudo de miocardio, donde la trombólisis es exitosa.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el beneficio clínico de la urokinasa intravenosa con la terapia antitrombótica convencional.
• Para evaluar la prevención de la progresión al infarto de miocardio, la angina de pecho intratable o la muerte dentro de las 96 horas.

Principales métodos:

• 149 pacientes con angina inestable fueron asignados al azar en tres grupos.
• Grupo A: Urokinasa y heparina. Grupo B: urokinasa y aspirina. Grupo C: Placebo y heparina.
• Endpoint primario: estado clínico a las 96 horas.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las características basales entre los grupos.
• Las reacciones menores son más altas en los grupos de urokinasa, pero no hay diferencias significativas en las hemorragias mayores.
• No hubo diferencias significativas en los nuevos infartos de miocardio, angina de pecho intratable o eventos cardíacos generales a las 96 horas.

Conclusiones:

• Las dosis altas de urokinasa intravenosa con heparina o aspirina son seguras en pacientes con angina inestable.
• La urokinasa no confería una ventaja clínica sobre la terapia estándar con heparina.
• No se puede excluir un posible efecto perjudicial de la urokinasa.