Una comparación aleatoria de la cardioversión externa e interna de la fibrilación auricular crónica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• El manejo de la fibrilación auricular (FA) a menudo implica cardioversión.
• La eficacia de la cardioversión interna en comparación con la cardioversión externa sigue siendo objeto de investigación.
• Estudios previos sugieren beneficios potenciales de los choques internos para la conversión de AF.

Objetivo del estudio:

• Comparar prospectivamente la eficacia y seguridad de la cardioversión interna frente a la externa en pacientes con FA crónica.
• Para evaluar las tasas de éxito a largo plazo y la recurrencia de AF después de ambas técnicas de cardioversión.
• Evaluar el papel de la amiodarona en el mantenimiento del ritmo sinusal después de la cardioversión.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado en el que participaron 112 pacientes con FA crónica.
• Los pacientes recibieron cardioversión externa (300-360 J) o cardioversión interna (200-300 J) a través de un catéter de electrodo auricular.
• Todos los pacientes fueron tratados con dosis bajas de amiodarona antes y después de la cardioversión, con un seguimiento de 1 año.

Principales resultados:

• La cardioversión interna demostró una eficacia significativamente mayor (91%) en comparación con la cardioversión externa (67%) (p=0,002).
• El peso corporal fue la única variable asociada con el éxito de la cardioversión.
• Las tasas de recurrencia de FA fueron similares entre los grupos; el 37% mantuvo el ritmo sinusal al año. Las complicaciones fueron mínimas.

Conclusiones:

• La cardioversión interna es superior a la cardioversión externa para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con FA crónica.
• Ambos métodos son comparativamente seguros, con tasas de recurrencia de FA similares.
• Se recomienda la cardioversión interna cuando la cardioversión externa es ineficaz para la FA refractaria.