Ablación con catéter de radiofrecuencia de las vías accesorias laterales izquierdas a través del seno coronario

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• Las vías accesorias laterales izquierdas (PA) pueden ser difíciles de ablar utilizando técnicas endocárdicas convencionales.
• Los intentos anteriores de ablación utilizando energía de radiofrecuencia o descargas de CC pueden no tener éxito.

Objetivo del estudio:

• Para describir una nueva técnica de ablación de catéter epicárdico para APs laterales izquierdas.
• Evaluar la eficacia y seguridad de la ablación por radiofrecuencia a través de la pared sinusal coronaria.

Principales métodos:

• Utilizó una aplicación de energía de radiofrecuencia unipolar dirigida al epicardio a través de la pared sinusal coronaria.
• Se empleó un catéter direccionable con un electrodo distal de 4 mm para escanear el seno coronario e identificar la inserción de AP epicárdico.
• Ajuste de la deflexión de la punta del catéter para mejorar los electrogramas ventriculares y el contacto epicárdico.

Principales resultados:

• Se ablaron con éxito las AP laterales izquierdas en 7 de 8 pacientes refractarios a la ablación endocárdica.
• Se aplicó energía de radiofrecuencia (20-30 W durante 10-60 segundos).
• No se observaron complicaciones importantes, aunque se produjo dolor transitorio; la retirada durante la aplicación de RF mitigó el riesgo de ruptura.
• El seguimiento mostró una abolición sostenida de la conducción de AP en 7 pacientes durante 1-10 meses.

Conclusiones:

• La ablación del catéter epicárdico a través del seno coronario es una alternativa efectiva y relativamente segura para las AP laterales izquierdas cuando falla la ablación endocárdica.
• Esta técnica ofrece una solución prometedora para casos complejos de vías accesorias.