Ventilación por chorro de alta frecuencia para insuficiencia respiratoria después de una cirugía cardíaca congénita

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos Pediátricos.
• Cirugía cardiotorácica Cirugía cardiotorácica es una cirugía que se realiza en el corazón.
• Fisiología de las vías respiratorias.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia respiratoria (IF) es una complicación crítica después de la cirugía cardíaca congénita.
• La oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO) es una terapia de rescate para la RF persistente.
• La ventilación mecánica convencional (CMV) puede ser insuficiente para las RF severas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la ventilación por chorro de alta frecuencia (HFJV, por sus siglas en inglés) como una alternativa a la ECMO para la cirugía cardíaca post-congénita de RF.
• Evaluar la eficacia de HFJV en la mejora de la ventilación y el intercambio de gases.
• Para comparar los parámetros de HFJV con CMV.

Principales métodos:

• Una cohorte de nueve pacientes pediátricos con enfermedad cardíaca congénita y RF que requieren ECMO fueron tratados con HFJV.
• HFJV se inició dentro de las 2 semanas de la cirugía.
• Se monitorearon los parámetros ventilatorios y los gases sanguíneos arteriales antes y durante la HFJV.

Principales resultados:

• HFJV resolvió RF en el 89% de los pacientes (8 de 9).
• El pH arterial aumentó significativamente (p <0.05) y la PaCO2 disminuyó significativamente (p <0.05) después de 1 hora de HFJV.
• La fracción de oxígeno inspirado (FIO2) disminuyó significativamente (p < 0,05) sin cambios en la presión media de las vías respiratorias (PAW) u otros parámetros hemodinámicos en comparación con el CMV.

Conclusiones:

• HFJV es un tratamiento eficaz para la insuficiencia respiratoria en pacientes pediátricos después de la cirugía cardíaca congénita.
• HFJV ofrece una alternativa potencialmente salvavidas a ECMO.
• Se necesita más investigación para optimizar el uso de HFJV en esta población.