Manejo quirúrgico de la insuficiencia ventricular derecha tardía después de la reparación de Senning o Mustard

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre el manejo quirúrgico de la insuficiencia ventricular derecha sintomática después de las operaciones de Senning o Mustard.
• La insuficiencia ventricular derecha es una complicación significativa en pacientes con transposición reparada de las grandes arterias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el manejo quirúrgico y los resultados de los pacientes que experimentan insuficiencia ventricular derecha sintomática después de las reparaciones de Senning o Mustard.
• Evaluar la eficacia de la corrección anatómica frente al trasplante cardíaco en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 10 pacientes (3,6-23,5 años) con transposición de las grandes arterias y reparaciones previas de Senning/Mustard, sometidos a intervención quirúrgica por insuficiencia ventricular derecha.
• Los enfoques quirúrgicos incluyeron la corrección anatómica (interruptor arterial o conducto RV-PA) en 5 pacientes y el trasplante cardíaco en 5 pacientes.

Principales resultados:

• La supervivencia global fue del 90% con una estadía hospitalaria posoperatoria mediana de 17 días.
• La corrección anatómica se realizó en 5 pacientes (1 muerte), mientras que 5 pacientes se sometieron a trasplante cardíaco sin muertes durante el seguimiento.
• La insuficiencia neoaórtica era común después de la corrección anatómica, requiriendo el reemplazo de la válvula aórtica en un paciente.

Conclusiones:

• La intervención quirúrgica, incluida la corrección anatómica o el trasplante cardíaco, es factible para la insuficiencia ventricular derecha tardía después de la reparación de Mustard / Senning con una morbilidad aceptable y una baja mortalidad.
• El seguimiento cercano es crucial para monitorear la insuficiencia de la válvula neoaórtica después de la corrección anatómica.