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De Glenn a Fontan. - ¿Qué es lo que quieres decir? Una evolución continua en su evolución.

A R Castaneda1

  • 1Department of Surgery, Harvard Medical School, Boston, MA.

Circulation
|November 1, 1992
PubMed
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La operación de Fontan, un procedimiento quirúrgico para la enfermedad cardíaca congénita compleja, ha evolucionado significativamente. Las modificaciones han reducido drásticamente la mortalidad quirúrgica y las complicaciones como los derrames pleurales, mejorando los resultados de los pacientes.

Área de la Ciencia:

  • Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
  • Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
  • Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

  • La comprensión histórica de la circulación evolucionó desde Aristóteles y Galeno hasta Colombo y Harvey.
  • La indispensabilidad del ventrículo derecho fue cuestionada en el siglo XX, lo que condujo a nuevos enfoques quirúrgicos.
  • El experimento de Rodbard de 1948 al pasar por alto el ventrículo canino derecho allanó el camino para las operaciones de Glenn y Fontan.

Objetivo del estudio:

  • Revisar la experiencia clínica con modificaciones de la operación de Fontan.
  • Evaluar el impacto de estas modificaciones en los resultados quirúrgicos y las complicaciones.

Principales métodos:

  • El estudio detalla la experiencia clínica en el Hospital de Niños de Boston.

Videos de Experimentos Relacionados

  • Las modificaciones incluyeron la conexión directa de la arteria auricular a la arteria pulmonar, el deflector cavocaval, la anastomosis bidireccional de la arteria cavopulmonar y el enfoque de Fontan con ventanas.

    • Principales resultados:

    • La mortalidad quirúrgica disminuyó del 20% al 4% en 1990-1991, incluso en casos complejos.
    • La incidencia de efusiones pleurales prolongadas se redujo del 40% a <5% con la anastomosis de la arteria cavopulmonar bidireccional y del 11% con el enfoque fenestrado.

    Conclusiones:

    • Se ha logrado un progreso significativo desde las operaciones iniciales de Glenn y Fontan.
    • Optimizar la selección de pacientes y refinar aún más las modificaciones quirúrgicas son claves para mejorar los resultados tempranos y a largo plazo.