Evaluación del pretratamiento antitrombótico prolongado ("estrategia de enfriamiento") antes de la intervención en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• La trombosis es una trombosis.

Sus antecedentes:

• Los síndromes coronarios inestables a menudo requieren una intervención con catéter precedida por un tratamiento antitrombótico para mitigar los riesgos.
• La evidencia de ensayos clínicos que apoyan el pretratamiento antitrombótico de rutina es limitada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el pretratamiento antitrombótico prolongado mejora los resultados en los síndromes coronarios inestables agudos en comparación con la intervención temprana.
• Para probar la hipótesis de que retrasar la intervención para el pretratamiento beneficia a los pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 410 pacientes con angina inestable y depresión del segmento ST o troponina T cardíaca elevada.
• Los pacientes fueron asignados al azar a 3-5 días de pretratamiento antitrombótico o intervención temprana (<6 horas) con heparina no fraccionada, aspirina, clopidogrel y tirofiban.

Principales resultados:

• El objetivo primario (incidencia de 30 días de infarto de miocardio grande no fatal o muerte) se produjo en el 11,6% con pretratamiento prolongado frente al 5,9% con intervención temprana (RR, 1,96; P=.04).
• El aumento del riesgo en el grupo de pretratamiento prolongado se debió a eventos que ocurrieron antes del cateterismo.
• Las tasas de eventos posteriores al cateterismo fueron similares entre los grupos.

Conclusiones:

• El aplazamiento de la intervención con catéter para el pretratamiento antitrombótico prolongado no mejora los resultados en los síndromes coronarios inestables.
• La intervención inmediata con un tratamiento antiplaquetario intenso es comparable o superior a las estrategias de pretratamiento prolongado.