Sustitución de la válvula mitral con y sin preservación cordial en pacientes con regurgitación mitral crónica....

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.
• La ecocardiografía es una ecocardiografía.

Sus antecedentes:

• El reemplazo estándar de la válvula mitral (MVR) para la regurgitación mitral crónica a menudo disminuye el rendimiento de eyección ventricular izquierda (LV).
• Esta disminución está relacionada con condiciones de carga alteradas después de eliminar la vía de baja impedancia para el vaciado de LV.
• El reemplazo de la válvula mitral con preservación de la cuerda (MVR-CP) generalmente preserva el rendimiento de eyección de LV, a diferencia de MVR estándar.

Objetivo del estudio:

• Investigar los mecanismos detrás de las diferentes prestaciones de eyección postoperatoria entre MVR con y sin preservación cordal.
• Para aclarar cómo la preservación cordal impacta las condiciones de carga de LV y la función post-MVR.

Principales métodos:

• Se realizaron ecocardiografías y mediciones de la presión arterial en 15 pacientes con regurgitación mitral crónica antes y después de la cirugía.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: MVR con transección cordal (MVR-CT) (n=7) y MVR con preservación cordal (MVR-CP) (n=8).
• Los cálculos incluyeron el volumen ventricular, la fracción de eyección y la tensión de la pared sistólica final.

Principales resultados:

• MVR-CT condujo a un aumento del volumen sistólico final de LV y el estrés sistólico final (89 a 111 g/cm2), reduciendo significativamente la fracción de eyección (0,60 a 0,36).
• MVR-CP dio lugar a una disminución de los volúmenes de LV en el extremo diastólico y en el extremo sistólico.
• En pacientes con MVR-CP, el estrés de la pared sistólica final disminuyó (95 a 66 g/cm2) y la fracción de eyección se mantuvo sin cambios (0,63 a 0,61).

Conclusiones:

• MVR-CT perjudica el rendimiento de eyección debido al aumento de la tensión sistólica final y el volumen.
• MVR-CP preserva el rendimiento de eyección al reducir el tamaño de LV y el estrés sistólico final, incluso después de eliminar la vía atrial de baja impedancia.
• La preservación de la corda es crucial para mantener la función de LV después de la cirugía de la válvula mitral.