Impacto de la viabilidad, la isquemia, el tejido cicatricial y la revascularización en el resultado después de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• Los sobrevivientes de muerte súbita abortada debido a arritmias ventriculares y enfermedad de las arterias coronarias están en riesgo de recurrencia.
• El sustrato subyacente para estas arritmias, incluida la isquemia, la viabilidad y el tejido cicatricial, requiere una mayor aclaración.
• Comprender estos factores es crucial para predecir eventos futuros y guiar el tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la isquemia miocárdica, la viabilidad, el tejido cicatricial, la revascularización y la incidencia de arritmias ventriculares y la supervivencia.
• Para identificar predictores de arritmias ventriculares recurrentes y muerte cardíaca en sobrevivientes de paro cardíaco repentino.

Principales métodos:

• 153 sobrevivientes de muerte súbita se sometieron a imágenes de perfusión de reposo de estrés.
• Los pacientes con miocardio isquémico/viable fueron considerados para la revascularización.
• La implantación del desfibrilador se realizó en el 72% de los pacientes, con una terapia guiada por pruebas electrofisiológicas o LVEF.

Principales resultados:

• Durante el seguimiento de 3 años, se produjeron 15 muertes cardíacas y 42 (29%) arritmias ventriculares recurrentes.
• Los pacientes con eventos tenían un LVEF más bajo (<=30%), un tejido cicatricial más extenso y un miocardio menos viable.
• El análisis multivariado identificó tejido cicatricial extenso y LVEF <=30% como los únicos predictores de muerte o arritmias recurrentes.

Conclusiones:

• El tejido cicatricial extenso y el LVEF severamente deprimido son los principales predictores de muerte o arritmias ventriculares recurrentes en pacientes con muerte súbita abortada.
• Estos pacientes de alto riesgo merecen la consideración de la implantación de un desfibrilador para reducir la mortalidad y la morbilidad.