Transferencia para angioplastia primaria frente a la trombólisis inmediata en el infarto agudo de miocardio: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Manejo del infarto agudo del miocardio.

Sus antecedentes:

• Se ha demostrado que la intervención coronaria percutánea primaria (PCI) es eficaz para el infarto agudo de miocardio (AMI).
• La estrategia óptima de reperfusión para pacientes con IAM sin acceso inmediato al cateterismo sigue siendo objeto de debate.
• Este estudio compara la transferencia para la angioplastia frente a la trombólisis inmediata en la IAM.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la transferencia de pacientes con infarto agudo de miocardio (AMI) para la intervención coronaria percutánea primaria (PCI) frente a la trombólisis inmediata en el sitio.
• Para sintetizar la evidencia de ensayos clínicos aleatorizados sobre estas dos estrategias de reperfusión.
• Para evaluar el punto final combinado de muerte, reinfarto y accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Metaanálisis de ensayos aleatorizados publicados y presentaciones en congresos científicos.
• Se incluyeron 6 ensayos con un total de 3750 pacientes.
• Endpoint primario: Criterio combinado (CC) de muerte/reinfarto/accidente cerebrovascular; Riesgo relativo (RR) utilizado para la evaluación del efecto del tratamiento.

Principales resultados:

• La transferencia para la ICP primaria redujo significativamente el punto final combinado (CC) en un 42% (P<0.001) en comparación con la trombólisis.
• El reinfarto se redujo en un 68% (P<0,001) y el ictus en un 56% (P=0,015) con ICP primaria.
• Se observó una tendencia hacia la reducción de la mortalidad por todas las causas (19%, P = 0,08) con la transferencia para PCI.

Conclusiones:

• La ICP primaria es superior a la trombólisis inmediata para el infarto agudo de miocardio (AMI), incluso requiriendo la transferencia del paciente.
• Los sistemas de ambulancia eficaces, la atención prehospitalaria y la capacidad de ICP son cruciales para una terapia óptima de reperfusión de IAM.
• Este metanálisis apoya el beneficio establecido de la PCI primaria en la gestión de AMI.