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Updated: Jun 23, 2026
12:08
Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital
Published on: June 11, 2012
Control de la glucosa y mortalidad en pacientes en estado crítico
Simon J Finney1, Cornelia Zekveld, Andi Elia
1Adult Intensive Care Unit, Royal Brompton Hospital, London, England.
JAMA
|October 16, 2003
Resumen
En pacientes en estado crítico, las dosis más altas de insulina se correlacionan con un aumento de la mortalidad, independientemente de los niveles de glucosa en sangre. El control glucémico efectivo, no solo la cantidad de insulina, es clave para reducir las muertes en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Endocrinología Endocrinología.
- Trastornos metabólicos Los trastornos metabólicos son trastornos metabólicos que se producen en el cuerpo.
Sus antecedentes:
- La hiperglucemia es prevalente en pacientes en estado crítico, incluidos aquellos sin diabetes.
- El control glucémico agresivo puede disminuir la mortalidad en este grupo de pacientes.
- La relación precisa entre la mortalidad, el control de la hiperglucemia y la administración de insulina sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre los niveles de glucosa en sangre y la administración de insulina con la mortalidad en pacientes en estado crítico.
- Para determinar si el control glucémico o la cantidad de insulina es más crítico para reducir la mortalidad.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo y observacional de un solo centro en el que participaron 531 pacientes adultos ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en el Reino Unido.
- El objetivo primario: Mortalidad en UCI. Finales secundarios: mortalidad hospitalaria, UCI y duración de la estancia hospitalaria, y umbrales de glucosa pronosticados para el riesgo de mortalidad.
- Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para evaluar la relación entre la administración de insulina, los niveles de glucosa y la mortalidad.
Principales resultados:
- Las tasas de mortalidad en UCI y hospitales fueron del 5,2% y 5,7%, respectivamente.
- El aumento de la administración de insulina se asoció significativamente con una mayor mortalidad en UCI (OR, 1,02 por aumento de 1 UI/día a 111-144 mg/dL de glucosa).
- Se observaron beneficios de mortalidad por debajo de un umbral de glucosa predicho de 144-200 mg/dL, lo que sugiere beneficios del control glucémico.
Conclusiones:
- El aumento de la administración de insulina se asocia positivamente con la mortalidad en UCI, independientemente de los niveles de glucosa en sangre prevalecientes.
- El beneficio de mortalidad observado en la terapia intensiva de insulina probablemente se deriva de un control efectivo de la glucosa en lugar de la cantidad absoluta de insulina administrada.
- Apuntar al control de la glucosa, potencialmente por debajo de 145 mg/dL, puede ser más crucial que centrarse únicamente en la dosis de insulina.
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