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09:42
Using Continuous Data Tracking Technology to Study Exercise Adherence in Pulmonary Rehabilitation
Published on: November 9, 2013
Manejo contemporáneo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: revisión científica
Don D Sin1, Finlay A McAlister, S F Paul Man
1Division of Pulmonary Medicine, University of Alberta, Edmonton, Canada. don.sin@ualberta.ca
JAMA
|November 6, 2003
Resumen
Los broncodilatadores de acción prolongada y los corticosteroides inhalados reducen efectivamente las exacerbaciones en pacientes con EPOC. La oxigenoterapia domiciliaria es la única intervención que se ha demostrado que prolonga la supervivencia, específicamente en aquellos con hipoxia en reposo.
Área de la Ciencia:
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
- Cuidado de las vías respiratorias.
Sus antecedentes:
- El cuidado de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ha evolucionado significativamente.
- Las nuevas terapias ofrecen potencial para mejorar el estado de salud del paciente y alterar la progresión de la enfermedad.
Objetivo del estudio:
- Revisar sistemáticamente el impacto clínico de las intervenciones clave para la EPOC.
- Las terapias evaluadas incluyen broncodilatadores, corticosteroides, ventilación, rehabilitación, oxígeno y programas de manejo.
Principales métodos:
- Realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas de 1980-2002.
- Búsquedas en las bases de datos MEDLINE y Cochrane, complementadas con búsquedas bibliográficas y consultas con expertos.
- Se incluyeron estudios con ≥ 3 meses de seguimiento (≥ 6 semanas para la rehabilitación) que evalúan la calidad de vida, las exacerbaciones o la mortalidad.
Principales resultados:
- Los broncodilatadores de acción prolongada y los corticosteroides inhalados redujeron las exacerbaciones de la EPOC en un 20-30%.
- La rehabilitación pulmonar mejoró el estado de salud, pero no la supervivencia a largo plazo.
- La oxigenoterapia domiciliaria aumentó la supervivencia en ~40% en pacientes con hipoxia en reposo (PaO2 < 60 mm Hg).
- La ventilación mecánica no invasiva y los programas de manejo de enfermedades no mostraron un beneficio significativo en la supervivencia o la hospitalización.
Conclusiones:
- La evidencia sólida apoya los broncodilatadores de acción prolongada y los corticosteroides inhalados para reducir las exacerbaciones de la EPOC.
- La oxigenoterapia domiciliaria es la única intervención probada para extender la supervivencia, exclusivamente en pacientes hipoxémicos.
- Investigaciones adicionales pueden refinar las estrategias de tratamiento para la EPOC de moderada a grave.
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