Terapia anticoagulante para la prevención del accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular: ¿qué tan bien se...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los ensayos aleatorizados demuestran la eficacia de la warfarina en la prevención del tromboembolismo en la fibrilación auricular.
• La efectividad en el mundo real y la seguridad de la warfarina en la práctica clínica requieren una evaluación adicional.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la warfarina en los riesgos de tromboembolismo, hemorragia y mortalidad en pacientes con fibrilación auricular.
• Para evaluar la efectividad de la warfarina dentro de un entorno de atención estándar.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte en el que participaron 11.526 adultos con fibrilación auricular no valvular.
• Los datos se recopilaron de un gran sistema integrado de atención médica en el norte de California.
• El seguimiento se realizó desde julio de 1996 hasta agosto de 1999, utilizando bases de datos automatizadas y registros médicos.

Principales resultados:

• El tratamiento con warfarina se asoció con un riesgo 51% menor de tromboembolismo en comparación con la ausencia de warfarina.
• La warfarina redujo el riesgo de mortalidad por cualquier causa (ratio de riesgo ajustado, 0,69).
• Se observó un aumento pequeño y moderado en el riesgo de hemorragia intracraneal (razón de riesgo ajustada, 1,97), pero no aumentó el riesgo de hemorragia mayor no intracraneal.

Conclusiones:

• La warfarina es altamente efectiva en la prevención del accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular en la práctica clínica.
• El aumento absoluto en el riesgo de hemorragia intracraneal con warfarina es pequeño.
• Los hallazgos sugieren que los resultados de ensayos aleatorizados para la anticoagulación se traducen efectivamente a la atención clínica para la fibrilación auricular.