La cesárea y el riesgo de muerte fetal inexplicable en embarazos posteriores

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• La epidemiología perinatal.
• La medicina materno-fetal es una de ellas.

Sus antecedentes:

• La cesárea está relacionada con trastornos de la placenta en futuros embarazos.
• El impacto del parto previo por cesárea en el riesgo de muerte fetal anteparto sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si un parto previo por cesárea aumenta el riesgo de muerte fetal anteparto en embarazos posteriores.

Principales métodos:

• Datos vinculados de descargas escocesas (1980-98) y registros de muertes de nacidos muertos/bebés (1985-98).
• Se utilizaron análisis de tiempo hasta el evento para estimar el riesgo relativo de muerte fetal anteparto en el segundo embarazo.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 120.633 segundos nacimientos individuales.
• Las mujeres con una cesárea previa tenían una tasa más alta de muerte fetal anteparto (2,39 / 10.000 semanalmente) en comparación con las que tuvieron un parto vaginal (1,44 / 10.000 semanalmente; p <0,001).
• El exceso de riesgo de muerte fetal inexplicable fue evidente a partir de las 34 semanas de gestación y persistió después de ajustar los factores maternos.

Conclusiones:

• El parto por cesárea en el primer embarazo puede elevar el riesgo de muerte fetal inexplicable en el segundo embarazo.
• Para las mujeres con una cesárea anterior, el riesgo de muerte fetal anteparto inexplicable en o después de las 39 semanas es aproximadamente el doble que el de muerte fetal o muerte neonatal por ruptura uterina.