Sobrevivencia después del trasplante de páncreas en pacientes con diabetes y función renal preservada

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
• Endocrinología Endocrinología.

Sus antecedentes:

• El trasplante de páncreas solitario para la diabetes mellitus es controvertido debido a los riesgos y beneficios no probados.
• La ventaja de supervivencia del trasplante de páncreas sobre las terapias convencionales para la diabetes sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el trasplante de páncreas solitario y la supervivencia del paciente.
• Para comparar las tasas de supervivencia en pacientes diabéticos con función renal preservada sometidos a trasplante de páncreas solitario frente a los de la lista de espera.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional retrospectivo analizó a 11.572 pacientes diabéticos de la Red Unida para el Intercambio de Órganos / Red de Adquisición y Trasplante de Órganos (1995-2000).
• Los pacientes sometidos a un trasplante de páncreas solitario (pancreas solo o páncreas después del riñón) con función renal preservada se compararon con pacientes similares en lista de espera.
• Los criterios de exclusión incluyeron trasplantes de múltiples órganos y pacientes con creatinina > 2 mg / dl o aquellos que recibieron un trasplante simultáneo de páncreas y riñón.

Principales resultados:

• El trasplante de páncreas solitario se asoció con un mayor riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa durante 4 años en comparación con los pacientes en lista de espera.
• El trasplante de páncreas después del trasplante de riñón mostró un aumento estadísticamente significativo del riesgo de mortalidad (RR, 1.42; P =.03).
• Las tasas de supervivencia a cuatro años fueron más bajas para los receptores de trasplante de páncreas solo (85,2%) y de páncreas después de riñón (84,5%) en comparación con los pacientes en lista de espera (92,1% y 88,1%, respectivamente).

Conclusiones:

• Desde 1995-2000, el trasplante de páncreas solitario en pacientes diabéticos con función renal preservada se relacionó con una supervivencia significativamente peor.
• Los pacientes en lista de espera que recibieron terapia convencional demostraron mejores resultados de supervivencia que los que se sometieron a un trasplante de páncreas solitario.