La ablación exitosa del catéter de la tormenta eléctrica después del infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• Cuatro pacientes (57-77 años de edad, 3 hombres) experimentaron taquiarritmias ventriculares refractarias a los medicamentos después del infarto de miocardio.
• Las arritmias ventriculares se desencadenaron consistentemente por latidos ventriculares prematuros monomórficos (VPB) con morfología de bloqueo de la rama del haz derecho (RBBB).

Objetivo del estudio:

• Investigar la viabilidad y eficacia de la ablación por radiofrecuencia (RF) para desencadenar VPB en pacientes con taquiarritmias ventriculares resistentes a los medicamentos después de un infarto agudo de miocardio.

Principales métodos:

• Se realizó un mapeo del ventrículo izquierdo (LV), que incluía el mapeo de activación y ritmo, para identificar el origen de la activación de las VPB.
• La ablación por radiofrecuencia (RF) se dirigió a los primeros sitios de activación y potenciales de Purkinje que precedieron a los VPB.

Principales resultados:

• La activación más temprana de VPBs se localizó en el LV. anteromedial o inferomedial.
• Se registraron potenciales cortos, de alta frecuencia y baja amplitud que precedieron a los VPB en 126-160 ms, junto con los potenciales de Purkinje que precedieron al QRS en 23-26 ms durante el ritmo sinusal.
• La ablación de RF de estos potenciales suprimió los VPB en todos los pacientes, sin recurrencia de taquicardia ventricular o fibrilación en los períodos de seguimiento que van desde 5 a 33 meses.

Conclusiones:

• Las taquiarritmias ventriculares incesantes después del infarto de miocardio pueden ser desencadenadas por VPBs.
• La ablación por radiofrecuencia de estos VPBs desencadenantes es un tratamiento factible y efectivo para prevenir tormentas eléctricas resistentes a los medicamentos.
• La ablación por catéter de la activación de VPBs sirve como una valiosa terapia de rescate en pacientes post-MI con tormenta eléctrica.