Comparación de la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociada a la comunidad y al cuidado...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Microbiología Microbiología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) está tradicionalmente asociado con los entornos de atención médica.
• Aparición de MRSA asociado a la comunidad (CA-MRSA) en individuos sin factores de riesgo tradicionales.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las características epidemiológicas y microbiológicas de CA-MRSA y MRSA asociado a la atención médica (HA-MRSA).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 1100 infecciones por SARM en 12 laboratorios de Minnesota en el año 2000.
• Análisis de datos clínicos, susceptibilidad de aislamiento, electroforesis de gel de campo pulsado (PFGE) y perfiles genéticos de exotoxinas.

Principales resultados:

• Los casos de CA-MRSA eran más jóvenes (mediana de 23 vs 68 años) y más propensos a tener infecciones de la piel / tejidos blandos (75% vs 37%).
• Los aislados de CA-MRSA mostraron una mayor susceptibilidad a ciertos antimicrobianos, pero a menudo fueron tratados con medicamentos ineficaces.
• Las cepas CA-MRSA pertenecían a distintos grupos de PFGE y poseían diferentes genes de exotoxinas, incluida la leukocidina de Panton Valentine.

Conclusiones:

• CA-MRSA y HA-MRSA exhiben diferencias demográficas, clínicas y microbiológicas significativas.
• CA-MRSA probablemente se origina fuera de los entornos de atención médica, con rasgos microbianos únicos que impulsan la propagación de la comunidad.
• La monoterapia con beta-lactamo es insuficiente para el tratamiento empírico de infecciones graves por estafilococos en pacientes ambulatorios.