La detección de la proteinuria en adultos estadounidenses: un análisis de costo-efectividad

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Salud Pública La salud pública.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal crónica (ERC) presenta una carga significativa y creciente para la salud mundial.
• La identificación temprana de la ERC a través del cribado puede mejorar los resultados de los pacientes, pero plantea riesgos de sobrediagnóstico y aumento de los gastos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor económico de las pruebas de detección de varillas de medición de rutina en toda la población para detectar signos tempranos de proteinuria en adultos.
• El estudio evaluó específicamente el cribado en adultos sin hipertensión o diabetes, y en aquellos con hipertensión.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de costo-efectividad utilizando un modelo analítico de decisión de Markov.
• El modelo comparó el cribado anual de la proteinuria a partir de los 50 años con ningún cribado (cuidados habituales).
• Las estrategias de tratamiento incluyeron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB).

Principales resultados:

• La detección de adultos sin hipertensión o diabetes no fue rentable ($ 282,818 por QALY).
• La detección de estos individuos a partir de los 60 años mejoró la rentabilidad (53.372 dólares por QALY).
• La detección de adultos con hipertensión demostró una alta rentabilidad ($ 18,621 por QALY).

Conclusiones:

• El cribado rutinario de la proteinuria no es rentable para su uso generalizado en la población.
• Se recomienda el cribado selectivo de los grupos de alto riesgo, incluidos los adultos mayores y aquellos con hipertensión.
• El cribado poco frecuente (cada 10 años) puede mejorar la rentabilidad para poblaciones más amplias.