El volumen del procedimiento como un marcador de calidad para la cirugía CABG

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Mejora de la Calidad Mejora de la Calidad.

Sus antecedentes:

• Existen llamadas para utilizar el volumen procedimental hospitalario como un indicador de calidad para la cirugía de bypass de injerto de arteria coronaria (CABG).
• Se necesita más investigación para validar el volumen hospitalario como una métrica de calidad estándar para CABG.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre el volumen de procedimientos del CABG hospitalario y los resultados de los pacientes.
• Para analizar datos contemporáneos de una gran base de datos clínica nacional.

Principales métodos:

• Análisis de observación de 267.089 procedimientos aislados de CABG.
• Datos recopilados de 439 hospitales estadounidenses en la base de datos cardíaca nacional de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (2000-2001).
• Se examinó la asociación entre el volumen hospitalario y la mortalidad operativa por cualquier causa.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa general fue del 2,66%.
• Un mayor volumen de CABG hospitalario se asoció con una disminución de la mortalidad operativa (OR ajustado, 0,98; P = 0,004).
• La asociación no fue significativa en pacientes de bajo riesgo y fue confundida por el volumen del cirujano; el volumen hospitalario tuvo una capacidad limitada para discriminar los resultados.

Conclusiones:

• El volumen de procedimientos hospitalarios solo se asocia modestamente con los resultados del CABG en la práctica contemporánea.
• El volumen hospitalario puede no ser una métrica de calidad independiente adecuada para la cirugía CABG.
• El cierre de los centros de bajo volumen evitaría un mínimo de muertes relacionadas con el CABG.