Terapia con amiodarona para la taquicardia fetal refractaria a las drogas

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina materno-fetal es una de ellas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La taquicardia fetal con hidropsia fetal o disfunción ventricular plantea riesgos significativos.
• La digoxina es un tratamiento de primera línea, pero es ineficaz en muchos casos.
• Existe una falta de consenso para las terapias alternativas antiarrítmicas cuando la digoxina falla.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la terapia transplacentaria con amiodarona.
• Para evaluar los resultados en fetos con taquicardia refractaria a los fármacos y insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• La amiodarona oral se administró por vía transplacentaria a fetos con taquicardia incesante refractaria a la digoxina y otros agentes.
• El tratamiento consistió en una dosis de carga seguida de una terapia de mantenimiento, con digoxina continuada.
• Los recién nacidos se sometieron a monitoreo de ECG o ritmo transesofágico para determinar los mecanismos de la taquicardia.

Principales resultados:

• La amiodarona convirtió con éxito el 93% de las taquicardias supraventriculares reentrantes, el 100% de las taquicardias ectópicas ventriculares / de unión y el 33% de los aleteo auricular.
• Tres fetos requerían un parto urgente, y tres necesitaban agentes adicionales para la cardioversión.
• Se observaron efectos adversos transitorios en madres e infantes; se logró una supervivencia del 100% con una edad gestacional promedio de 37 semanas.

Conclusiones:

• La amiodarona oral es un tratamiento seguro y eficaz para la taquicardia fetal refractaria a los medicamentos.
• Es particularmente eficaz para la taquicardia supraventricular reentrante, la taquicardia ectópica de unión y la taquicardia ventricular.
• La amiodarona es una opción viable incluso en presencia de hidrops fetalis o disfunción ventricular.