Aneurismectomía ventricular izquierda en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria mono vs multivascular

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• La rehabilitación cardíaca es la rehabilitación cardíaca.

Sus antecedentes:

• La aneurismectomía ventricular izquierda (LV) es una opción quirúrgica para pacientes con complicaciones posteriores al infarto de miocardio (IM).
• Comprender los síndromes clínicos que se benefician de este procedimiento es crucial para la selección de pacientes y los resultados.
• La extensión de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), un solo vaso (SV-CAD) versus multivaso (MV-CAD), puede influir en la presentación y los resultados del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los síndromes clínicos que se benefician de la post-infarto de miocardio (IM) aneurismectomía ventricular izquierda (LV).
• Para comparar los resultados en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria de un solo vaso (SV-CAD) versus multivaso (MV-CAD) sometidos a aneurismectomía de LV.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 145 pacientes operados consecutivamente y sometidos a aneurismectomía de LV.
• Los pacientes fueron categorizados en función de la extensión de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD): de un solo vaso (SV-CAD) o multivascular (MV-CAD).
• El seguimiento incluyó la evaluación de la supervivencia, los síntomas de insuficiencia cardíaca y la gravedad de la angina.

Principales resultados:

• El 49% de los pacientes tenían CV-CAD y el 49% tenían CV-CAD; las indicaciones para la cirugía diferían: insuficiencia cardíaca (ICC) en CV-CAD, angina de pecho y IC en CV-CAD.
• Las indicaciones operativas y las tasas de injertos de derivación coronaria concomitantes variaron entre los grupos de SV-CAD y MV-CAD.
• La supervivencia general de 30 días fue del 89%, y la supervivencia a largo plazo fue del 73%; las tasas de supervivencia fueron similares entre los grupos de CAD-SV y CAD-MV.
• En el seguimiento, el 89% de los sobrevivientes tenían insuficiencia cardíaca congestiva de clase II funcional o menos, y el 97% tenían angina de la clase II o menos.
• La mejoría sintomática, particularmente para la angina, fue más pronunciada en el grupo de MV-CAD.

Conclusiones:

• La aneurismectomía ventricular izquierda (LV) es efectiva para mejorar la insuficiencia cardíaca (ICH) y los síntomas de angina en pacientes después de un infarto de miocardio (IM).
• Los pacientes con CAD monovascular (SV-CAD) presentan principalmente y se benefician del alivio de la insuficiencia cardíaca congestiva, mientras que aquellos con CAD multivascular (MV-CAD) experimentan alivio tanto de la angina de pecho como de la insuficiencia cardíaca congestiva.
• La extensión de la enfermedad coronaria preoperatoria (CAD) no parece influir en la supervivencia a largo plazo después de la aneurismectomía de LV y la revascularización.