Doblar la dosis de corticosteroides inhalados para prevenir las exacerbaciones del asma: ensayo controlado...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Medicina de las vías respiratorias.

Sus antecedentes:

• Los planes de autogestión del asma a menudo recomiendan duplicar las dosis de corticosteroides inhalados (ICS) durante las exacerbaciones de los síntomas.
• El efecto aislado de la duplicación de las dosis de ICS, sin otras intervenciones, en el control del asma no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la eficacia de la duplicación de la dosis de corticosteroides inhalados en aislamiento cuando el control del asma se deteriora.
• Para determinar si esta intervención reduce la necesidad de tratamiento con corticosteroides orales.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 390 personas con asma en riesgo de exacerbación.
• Los participantes monitorearon el flujo máximo y los síntomas, duplicando su dosis de ICS o usando un placebo durante 14 días después del deterioro.
• El resultado primario medido fue el número de participantes que iniciaron la administración oral de prednisolona.

Principales resultados:

• El 46% de los participantes iniciaron su inhalador de estudio durante 12 meses.
• No hubo diferencias significativas en la tasa de inicio de la prednisolona oral entre el grupo ICS activo (11%) y el grupo placebo (12%).
• La relación de riesgo para el inicio de la prednisolona fue de 0,95 (95% IC 0,55-1,64, p=0,8).

Conclusiones:

• La evidencia limitada apoya la recomendación de rutina de duplicar las dosis de corticosteroides inhalados durante el deterioro del asma.
• Esta intervención, por sí sola, puede no ser una estrategia eficaz para prevenir el uso de esteroides orales en las exacerbaciones de asma.