La fibrilación auricular originada por una vena cava superior izquierda persistente

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• La anatomía cardíaca anatomía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La vena cava superior izquierda (LSVC) es un remanente embriológico vinculado al ligamento de Marshall, una estructura implicada en la fibrilación auricular (FA).
• La LSVC persistente es rara y generalmente se asocia con arritmias organizadas, pero no previamente con el inicio de la FA.
• Este estudio investiga el LSVC como una fuente potencial de ectopia que desencadena AF.

Objetivo del estudio:

• Para identificar la vena cava superior izquierda (LSVC) como una fuente de ectopia que inicia la fibrilación auricular (FA).
• Para investigar las conexiones anatómicas y eléctricas entre el LSVC, el seno coronario (CS) y la aurícula izquierda (LA).
• Evaluar la eficacia de la ablación por catéter dirigida a estas conexiones LSVC para el tratamiento de la FA refractaria a los medicamentos.

Principales métodos:

• Serie de casos de 5 pacientes con FA sintomática y refractaria a los fármacos.
• Cartografía electroanatómica y grabaciones de múltiples electrodos para identificar la ectopia originada en el LSVC.
• Evaluación de las conexiones eléctricas entre LSVC, CS y LA.
• La orientación de la ablación del catéter identificó las conexiones LSVC.

Principales resultados:

• La ectopia originaria del LSVC fue identificada como la fuente de FA en 5 pacientes después del aislamiento de la vena pulmonar.
• Los pacientes exhibieron diferentes grados de conexiones eléctricas entre el LSVC, CS y LA.
• La ablación con catéter logró con éxito el aislamiento eléctrico del LSVC en 4 de cada 5 pacientes.
• La ablación exitosa dio como resultado un ritmo sinusal sostenido sin medicamentos antiarrítmicos en 4 pacientes en un seguimiento de 15 meses.

Conclusiones:

• La vena cava superior izquierda persistente (LSVC) puede servir como un foco aritmogénico para iniciar la fibrilación auricular (FA).
• Las conexiones eléctricas específicas entre el LSVC, el seno coronario y la aurícula izquierda facilitan la generación de AF.
• La ablación con catéter dirigida a estas conexiones LSVC es una estrategia efectiva para lograr el aislamiento eléctrico y tratar la AF.