Mortalidad en pacientes después de un infarto de miocardio reciente: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La función ventricular izquierda deprimida (LVF) y la baja variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) se asocian con un aumento de la mortalidad después del infarto de miocardio (IM).
• La azimilida, un nuevo antiarrítmico de clase III, se evaluó por su impacto en la mortalidad en estos grupos de pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Investigar el efecto de la azimilida en la mortalidad por cualquier causa en pacientes post-MI con FLV deprimida.
• Para evaluar la eficacia de la azimilida en una subpoblación con bajo VCR, un marcador de mayor riesgo de mortalidad.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 3717 pacientes post-MI con FLV deprimida.
• Los pacientes recibieron 100 mg de azimilida o placebo, con una mortalidad evaluada en 1 año.

Principales resultados:

• La azimilida no alteró significativamente la mortalidad por cualquier causa en pacientes con FLV deprimida (12% frente a 12%) o VRC baja (14% frente a 15%).
• Los pacientes con VRC bajo tuvieron una mortalidad al año significativamente mayor (15% vs. 9.5%) que los pacientes con VRC alto.
• El uso de azimilida se asoció con una menor incidencia de fibrilación auricular, pero con tasas ligeramente más altas de torsade de pointes y neutropenia grave.

Conclusiones:

• La azimilida no demostró ningún beneficio o daño significativo con respecto a la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio post-infarto de miocardio con LVF deprimido o VRC baja.
• Se confirmó una baja VRC como un predictor independiente del aumento del riesgo de mortalidad después del infarto de miocardio.