Diferencias internacionales en la evolución del alta temprana después del infarto agudo de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La alta temprana de pacientes con infarto agudo de miocardio (AMI) de bajo riesgo es segura y factible.
• Investigaciones anteriores no indican un mayor riesgo de eventos adversos con el alta temprana.
• El estudio investiga la adopción internacional de prácticas de alta temprana para pacientes con IAM.

Objetivo del estudio:

• Evaluar en qué medida los países utilizan el alta temprana para pacientes con IAM elegibles.
• Para identificar las variaciones en la duración de la estancia hospitalaria para pacientes con IAM en diferentes países.
• Evaluar las implicaciones económicas de las estancias hospitalarias prolongadas en pacientes con IAM.

Principales métodos:

• Análisis de 54.174 pacientes de los ensayos GUSTO-I, GUSTO-III y ASSENT-2 (1990-1998), en el que se incluyeron pacientes de las pruebas GUSTO-I, GUSTO-III y ASSENT-2.
• La inclusión de pacientes de los EE.UU., Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Bélgica, Francia, Alemania, España y Polonia.
• Definición de alta temprana como vivo dentro de los 4 días de admisión; evaluación de días hospitalarios potencialmente innecesarios.

Principales resultados:

• Los países europeos presentaron estadías hospitalarias significativamente más largas en comparación con los países no europeos.
• Las tasas de alta temprana para pacientes con IAM elegibles se mantuvieron por debajo del 40% en los EE.UU., Canadá, Australia y Nueva Zelanda.
• Las tasas de descarga temprana fueron muy bajas (<2%) en Bélgica, Francia, Alemania, España y Polonia.
• Los días hospitalarios potencialmente innecesarios por cada 100 pacientes variaron de 65 (Nueva Zelanda) a 839 (Alemania) en el ensayo ASSENT-2.

Conclusiones:

• Persiste una variación internacional significativa en los patrones de duración de la estadía en el hospital para los pacientes con IAM.
• Existe un potencial sustancial para optimizar el alta temprana de pacientes con IAM de bajo riesgo a nivel mundial.
• Los países europeos demuestran una oportunidad particular para mejorar la eficiencia de la descarga temprana.