Tratamiento antihipertensivo basado en la medición de la presión arterial en el hogar o en el consultorio médico: un...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Gestión y manejo de la hipertensión clínica.
• Práctica basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• La auto medición de la presión arterial (AP) se utiliza cada vez más en la práctica clínica.
• El impacto de la monitorización de la presión arterial en el hogar en el tratamiento de la hipertensión requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad de las mediciones de la presión arterial en el consultorio del médico frente a las mediciones de la presión arterial en el hogar en el manejo de la hipertensión.
• Evaluar los ajustes de tratamiento basados en diferentes estrategias de monitoreo de la presión arterial.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado y ciego que involucró a 400 pacientes hipertensos durante más de 1 año.
• El tratamiento con medicamentos antihipertensivos se ajustó en función de las lecturas de presión arterial en el hogar (n = 203) o en la oficina (n = 197).
• Los resultados incluyeron los niveles de presión arterial, la intensidad del tratamiento, la masa ventricular izquierda, los síntomas y los costos.

Principales resultados:

• Los pacientes que usaban el monitoreo de la presión arterial en el hogar tenían más probabilidades de suspender los medicamentos antihipertensivos (25,6% frente a 11,3%), pero tenían lecturas finales de presión arterial más altas.
• No se observaron diferencias significativas en la progresión al tratamiento con múltiples fármacos.
• La masa ventricular izquierda y los síntomas reportados fueron similares entre los grupos; el monitoreo de la presión arterial en el hogar mostró costos ligeramente más bajos.

Conclusiones:

• El monitoreo de BP en el hogar resultó en un tratamiento menos intensivo y costos más bajos, pero un control de BP más pobre en comparación con las mediciones de oficina.
• El monitoreo de la presión arterial ayuda a identificar la hipertensión de bata blanca.
• Se apoya una estrategia de evaluación gradual de la presión arterial que incorpore la auto medición y el monitoreo ambulatorio, con la necesidad de estudios de resultados sobre objetivos de presión arterial en el hogar.