La dependencia temporal del riesgo de mortalidad y el beneficio del desfibrilador después del infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Los desfibriladores implantables profilácticos (ICD) se utilizan en pacientes con deterioro de la función ventricular después de un infarto de miocardio (IM).
• El impacto del tiempo transcurrido desde el MI en el riesgo de mortalidad y el beneficio de supervivencia de la CDI no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el riesgo de mortalidad y el beneficio de supervivencia de los ICD profilácticos en pacientes con infarto de miocardio posterior dependen del tiempo transcurrido desde el infarto de miocardio.
• Analizar la relación entre el tiempo transcurrido desde el infarto y las tasas de mortalidad en pacientes que reciben DCI frente a la atención convencional.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del ensayo de implantación del desfibrilador automático multicéntrico de ensayo II (MADIT II).
• Inclusión de 1159 pacientes con fracciones de eyección <=30% post-MI, asignados al azar a ICD o a la atención convencional.
• Las tasas de mortalidad se analizaron por cuartiles de tiempo desde el IM (<18, 18-59, 60-119, >=120 meses).

Principales resultados:

• Las tasas de mortalidad en el grupo de atención convencional aumentaron con el tiempo desde el infarto de miocardio (7,8% a 14,0%).
• Los pacientes con ECI mostraron consistentemente tasas de mortalidad más bajas en todos los cuartiles de tiempo (7.2%, 4.9%, 8.2%, 9.0%).
• La proporción de riesgo ajustada de muerte por ECI fue significativamente menor para el infarto de miocardio remoto (>=18 meses) (0.55) en comparación con el infarto de miocardio reciente (<18 meses) (0.97).

Conclusiones:

• El riesgo de mortalidad en pacientes post-MI con fracción de eyección <=30% aumenta con el tiempo.
• La ventaja de supervivencia de los ICD es más pronunciada en pacientes con IMS remotos.
• La terapia ICD proporciona un beneficio sustancial de supervivencia de hasta 15 años o más después del infarto de miocardio.