La reentrada del bucle inferior como mecanismo de aleteo auricular derecho en el sentido de las agujas del reloj

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Las arritmias cardíacas son arritmias cardíacas.

Sus antecedentes:

• El reingreso del bucle inferior (LLR) alrededor de la vena cava inferior (IVC) causa taquicardia auricular derecha.
• Los casos de LLR reportados anteriormente muestran ondas de aleteo negativas en los cables inferiores del ECG, imitando el aleteo auricular típico en sentido contrario a las agujas del reloj.
• Se asumió que el aleteo auricular derecho con ondas positivas de aleteo de ECG inferior era una sola onda de reentrada alrededor del anillo tricúspide (TA).

Objetivo del estudio:

• Investigar el mecanismo preciso de los aleteo auriculares derechos con ondas de aleteo positivas en el ECG superficial.
• Para determinar el papel de la LLR en pacientes con morfología del aleteo auricular en el sentido de las agujas del reloj.

Principales métodos:

• Se estudiaron 12 pacientes con morfología de aleteo auricular en el sentido de las agujas del reloj en el ECG superficial.
• Utilizó catéteres de electrodos multipolares convencionales para el mapeo de la activación endocárdica.
• Se realizó el ritmo de arrastre en todos los pacientes y el mapeo de la secuencia de activación 3D en 7 pacientes.

Principales resultados:

• Los patrones de activación endocárdica confirmaron el aleteo atrial en el sentido de las agujas del reloj alrededor de la TA.
• El entrenamiento y el mapeo revelaron LLR en el sentido de las agujas del reloj alrededor del IVC en 7 pacientes.
• Figure-of-8 reingreso de doble bucle alrededor de ambos IVC y TA se produjo en 4 pacientes; bucle único alrededor de TA en 1.
• La ablación por radiofrecuencia en el istmo TA-IVC terminó la taquicardia en todos los pacientes.

Conclusiones:

• La morfología de la onda de aleteo de la superficie del ECG es insuficiente para determinar el mecanismo de los aleteos auriculares de derecha TA-IVC isthmus-dependientes en el sentido de las agujas del reloj.
• La mayoría de los aleteos auriculares derechos con ondas de aleteo positivas son apoyados por LLR alrededor del IVC o la figura de reentrada de 8.
• La ablación dirigida del istmo TA-IVC es efectiva para poner fin a estas arritmias.