Hipotensión inducida por hiperventilación durante la resucitación cardiopulmonar

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Fisiología cardiopulmonar Fisiología cardiopulmonar
• Ciencias de la reanimación Ciencia de la reanimación.

Sus antecedentes:

• Los estudios de observación indican una hiperventilación frecuente por parte de los socorristas durante la resucitación cardiopulmonar (RCP) fuera del hospital.
• La ventilación excesiva puede tener un impacto negativo en los resultados del paciente durante los esfuerzos de reanimación.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar el grado de ventilación excesiva en la RCP humana.
• Para determinar si las tasas de ventilación excesiva en modelos animales disminuyen la presión de perfusión coronaria y la supervivencia durante la RCP.

Principales métodos:

• Las tasas y las duraciones de la ventilación se registraron electrónicamente en 13 pacientes adultos que recibieron RCP.
• Se evaluaron los parámetros hemodinámicos y las tasas de supervivencia en cerdos sometidos a RCP con diferentes velocidades de ventilación (12, 20, 30 respiraciones por minuto) y mezclas de gases.

Principales resultados:

• La RCP humana mostró tasas de ventilación promedio de 30 respiraciones por minuto, sin sobrevivientes.
• En los cerdos, el aumento de las tasas de ventilación (30 frente a 12 respiraciones / min), la presión intratorácica significativamente elevada (17,5 frente a 7,1 mm Hg / min) y la disminución de la presión de perfusión coronaria (16,9 frente a 23,4 mm Hg).
• Las tasas de supervivencia en cerdos fueron significativamente más bajas con 30 respiraciones por minuto (1/7) en comparación con 12 respiraciones por minuto (6/7).

Conclusiones:

• Los rescatistas profesionales con frecuencia hiperventilan a los pacientes durante la RCP fuera del hospital.
• La ventilación excesiva durante la RCP en modelos animales conduce a cambios hemodinámicos perjudiciales y una supervivencia reducida.