Comparación del rendimiento del Medicare tradicional frente al cuidado administrado de Medicare

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Eficacia Comparativa de la Investigación de la Investigación de la Eficacia Comparada
• Análisis de la política de salud Análisis de la política de salud

Sus antecedentes:

• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han recopilado datos sobre las experiencias de los beneficiarios desde el año 2000.
• El cuidado administrado de Medicare (MMC) y el pago por servicio tradicional (FFS) Medicare son los dos modelos principales de prestación de atención.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las experiencias de los beneficiarios entre MMC y FFS Medicare a nivel nacional.
• Para evaluar la estabilidad de estas diferencias en el tiempo.

Principales métodos:

• Encuestas Utilizadas de Evaluación del Consumidor del Estudio de Planes de Salud (CAHPS) para beneficiarios de MMC y FFS (edad >=65).
• Se analizaron datos de 497,869 encuestados en 2000 y 2001.
• Ajustado por mezcla de casos y falta de respuesta para evaluar las diferencias a nivel estatal.

Principales resultados:

• A nivel nacional, los beneficiarios de FFS Medicare informaron calificaciones generales de atención más altas que los beneficiarios de MMC.
• Los inscritos en MMC reportaron menos problemas con el papeleo y el servicio al cliente.
• Las personas inscritas en MMC tenían más probabilidades de recibir servicios preventivos como vacunas contra la gripe y el neumococo.

Conclusiones:

• La atención administrada demuestra fortalezas en la prestación de servicios preventivos.
• El Medicare tradicional sobresale en aspectos de acceso y experiencia general del beneficiario.
• Estas diferentes fortalezas deberían informar las decisiones de política de salud que afectan la elección del beneficiario.